Garchi dunyoning ba'zi mintaqalari bepul tibbiy yordam ko'rsatsa -da, ko'p odamlar kasalxonaga tashrif buyurishga arziydigan muammolarni birinchi o'ringa qo'yishadi. Vaziyatni yanada murakkablashtirish uchun, turli rejalar qamrab olishning turli shakllarini taklif qiladi, bu esa nimani qamrab olganini va nima bo'lmasligini tushunishni qiyinlashtiradi. Aniq bayonotdan foydalanib, to'lovni kamaytirishni so'rash, to'lov yordamiga murojaat qilish va tez -tez uchraydigan muammolardan qochish orqali siz shoshilinch tibbiy yordam xonasi uchun to'lovlarni sezilarli darajada tejashingiz mumkin.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: elementli bayonotdan foydalanish
Qadam 1. Kasalxonaning hisob -kitob bo'limidan batafsil bayonot so'rang
Shifokor kabinetida yoki kasalxonada bemorlar hisobi bo'yicha hisob -kitob qilayotgan odam bilan gaplashing va sizning barcha tibbiy xarajatlaringiz alohida ko'rsatilgan batafsil bayonotni so'rang. Har bir elementni ko'rib chiqing va sug'urta kompaniyangizning imtiyozlari (EOB) tushuntirishlari bilan taqqoslang, bunda tibbiy hisob -kitob xatolarini tekshiring.
- Imtiyozlar (EOB) haqida tushuntirish uchun sug'urta provayderingizga qo'ng'iroq qiling.
- Agar siz muloqot qobiliyatingizga ishonchingiz komil bo'lmasa, professional advokatni yollashingiz mumkin. O'z mintaqangizda hisob -kitoblarni himoya qiladigan advokatlarni qidiring. Agar muammoga duch kelsangiz, quyidagi saytdan foydalaning:
2 -qadam. Odatiy xatolar uchun elementar bayonnomangizni tekshiring
Birinchidan, sizning identifikatorlaringiz (tibbiy sug'urtalovchining manzili, siyosat raqami va guruh raqami) to'g'riligini tekshiring. Shundan so'ng, hisobda ko'rsatilgan barcha narsalarni olganingizni tekshiring. Nihoyat, takroriy takrorlanishni boshqa shubhali harakatlar kuzatib turing, masalan:
- Umumiy xonadan foydalanganingizda shaxsiy xonani hisob -kitob qilish.
- Siz olganingizdan yuqori darajadagi xizmat uchun to'lov.
- Operatsiya xonalarida ortiqcha to'lovlar (masalan, siz ishlatganingizdan ko'ra ko'proq behushlik vaqti).
- Xizmatlar guruhi uchun bitta kod ostida, yana bitta xizmat uchun boshqa kod bo'yicha haq olinadi.
Qadam 3. Sug'urta provayderingizga qo'ng'iroq qiling va xatolar haqida xabar bering
Sizning sug'urta kompaniyangizga EOBda bo'lmagan tibbiy hisobingizdan har qanday to'lovlar to'g'risida xabar bering. Sizning sug'urta kompaniyangiz ushbu xatolarni to'g'ridan -to'g'ri shifoxona bilan tushuntirishi yoki tuzatishi mumkin.
Qadam 4. Xatolarni bartaraf etish uchun shifoxonaning hisob -kitob bo'limidan auditni talab qiling
Agar siz sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qilish orqali hal qilinmaydigan xatolar topsangiz, bahslashmoqchi bo'lgan barcha to'lovlar ro'yxatini tayyorlang. Uni shifoxonaning hisob -kitob bo'limiga yozib yuboring va kasalxonani tekshiring. Ular sizning talabingizga javob berish uchun qonuniy majburiyatga ega.
4 -qismning 2 -qismi: kamaytirishni so'rash
Qadam 1. Bemorni qo'llab -quvvatlash uchun advokatni yollash (ixtiyoriy)
Bu ixtiyoriy bo'lsa -da, bemor advokatlari sog'liqni saqlash masalalarini hal qilishda sizga arbitraj, vositachilik va muzokaralarni qo'llab -quvvatlaydi.
- Bu erda sizning ehtiyojlaringiz uchun to'g'ri advokatni toping:
- Bemorlarni himoya qilish xarajatlari sizga kerak bo'lgan xizmatlarga, sizning joylashuvingizga, ularning tajribasi va ta'limiga va birgalikda ishlash vaqtingizga bog'liq.
- Potentsial advokatlarga quyidagi savollarni bering: sizda qanday tayyorgarlik va tajriba bor? Qachondan beri xususiy, mustaqil advokatlik qilasiz? Siz kengash tomonidan tasdiqlangan bemor himoyachisisiz (BCPA)?
Qadam 2. Hisob -kitob bo'limidan pastroq kasalxona hisobini talab qiling
Kasalxonangiz veb -saytini toping va ularning hisob -kitob/moliya bo'limini qidiring. Ularga qo'ng'iroq qiling va hisobni olib tashlashni so'rang. Agar birinchi qo'ng'iroq natija bermasa, sabrli va qat'iyatli bo'lmang, chunki to'g'ri odamni topish uchun bir necha urinishlar bo'lishi mumkin.
Sug'urtaning etishmasligi, ba'zida daromadingiz yuqori bo'lsa ham, hisobni avtomatik ravishda kamaytirishga olib kelishi mumkin. Masalan, agar siz yiliga 100 000 dollar ishlab topsangiz, hisobingiz ish haqining 50% ni tashkil etsa ham, siz yordam olish huquqiga ega bo'lasiz. Agar sizda daromad kam bo'lsa, siz sezilarli darajada qisqartirishingiz mumkin
Qadam 3. Kasalxonangiz uchun qancha pul to'lasangiz, shuncha pulni naqd pulda olishingiz mumkin
To'lov shaklidan qat'i nazar, siz muzokaralar olib borishga urinib ko'rishingiz mumkin bo'lsa-da, agar siz hisobingizning bir qismini naqd pulda to'lasangiz, shifoxonadagi hisob-kitob bo'limlari narx bo'yicha muzokaralar olib borishadi.
Balansni (yoki hatto uning bir qismini) naqd pulda to'lash orqali hisobingizni 5, 10 yoki hatto 20% ga kamaytirish hech qachon eshitilmagan
4 -qadam. Mahalliy shifoxonalar narxlarini o'rganing va bu ma'lumotni dastak sifatida ishlating
Siz olgan yordamning o'rtacha narxini aniqlash uchun mintaqadagi boshqa kasalxonalardagi narxlarni o'rganing. Agar sizning kasalxonangiz ko'proq pul to'layotganini ko'rsangiz, uni past narx bo'yicha muzokaralar olib borish uchun ishlatishingiz mumkin.
- Healthcare Bluebook - bu sizning hududingizda kutilayotgan sog'liqni saqlash narxlarini topish uchun bepul qidiruv vositasini taklif qiladigan ajoyib sayt. Bu erga tashrif buyuring:
- FAIR Health - shunga o'xshash boshqa variant. Bu erga tashrif buyuring:
Qadam 5. Muzokaralar paytida ishonchli, shaxsiy tildan foydalaning
Muammoni chetlab o'tirmang-to'g'ridan-to'g'ri nuqtaga o'ting. Masalan, agar siz yaqinda ishdan bo'shatilgan bo'lsangiz, darhol ularga ayting va narxni pasaytirishini so'rang.
- "Men cheklangan manbalarimdan foydalanib, tibbiy xarajatlarimni to'lashga yordam beradigan qisqartirish izlayapman" kabi so'zlarni aytishga harakat qiling.
- Siz ham urinib ko'rishingiz kerak: "Boshqa mahalliy shifoxonalarning o'rtacha hisob -kitoblarini hisobga olgan holda, menimcha, chegirmalar adolatdan ko'ra yaxshiroqdir, ayniqsa yaqinda ishsiz qolganimni hisobga olganda."
- Siz haddan tashqari tajovuzkor bo'lishingiz shart emas-faqat tadqiqotingizni o'tkazing va sodda ko'rinmasin.
6 -qadam. Quvvat olish uchun hissiy holatingizni bildiring
Favqulodda hisob -kitoblar ko'p stressni keltirib chiqarishi mumkin, lekin g'azabga berilmang. Har qanday dushmanlikdan farqli o'laroq, hissiy kurashingizni etkazishga e'tibor qarating. Ko'pgina shifoxona ma'murlari va xodimlari bu muloqot turini qabul qilishadi.
- Biror narsani ayting: "Men o'zimning tibbiy to'lovlarim bilan shug'ullanmoqchiman, lekin kasal turmush o'rtog'im va ishimning stressi diqqatni jamlashni qiyinlashtiradi".
- Shifokor egosiga murojaat qilish ham ish berishi mumkin. Siz shifoxonani tanlaganingizni taklif qiling, chunki siz u ko'rsatadigan yuqori sifatli xizmat haqida eshitgansiz.
Qadam 7. Har doim aloqalaringizning yozuvlarini saqlang
Hisob -kitob xodimlari va sug'urta kompaniyasining xizmat ko'rsatuvchi xodimlari bilan suhbatlar yozuvlarini saqlang. Har safar kimdir bilan tibbiy to'lovlar haqida gaplashganda, xodimning ismini, uning joylashgan joyini va qo'ng'iroq ma'lumotnomasini olib tashlang. Aloqa yozuvlarini yuritish 2-3 hafta o'tgach, kim bilan bog'lanish kerakligini va qanday ma'lumotlarni taqdim etishni aniqlashni osonlashtiradi.
Shaxsiy hisob qaydnomangizni yuritish tibbiyot mutaxassislariga tadqiqotingizni o'tkazganingizni aniqlashga yordam beradi
4 -qismning 3 -qismi: To'lov yordamiga murojaat qilish
Qadam 1. Shifoxona billing bo'limlaridan yordam variantlari haqida so'rang
Ko'pgina shifoxonalar, ayniqsa notijorat tashkilotlari, tibbiy yordam uchun to'lashga qiynalayotgan odamlar uchun moliyaviy yordam dasturlarini taklif qilishadi. Bu variantlar sug'urtalanmaganlarga, shuningdek, sug'urtalangan, lekin o'z rejalaridan ko'ra ko'proq qarzdor bo'lgan kishilarga mo'ljallangan.
Agar sizda sug'urta bor, lekin u etarli darajada sug'urta qilinmasa, siz sifatli yordam olishingiz mumkin. Bu, ehtimol, daromadlarning pastligi va hisob -kitoblarning yuqori mas'uliyati bilan bog'liq
2 -qadam. Kasalxonaning hisob -kitob bo'limidan foizlarning 0% qaytarilishi haqida so'rang
Ko'pgina shifoxonalar chegirmali summa uchun foizsiz to'lov rejalarini taklif qilishadi. Garchi ular sizning hisobingizni kamaytirmasa ham, ular birdaniga bunday katta moliyaviy zarbani olmasligingiz uchun vaqt o'tishi bilan uni tarqatib yuborishlari mumkin.
- Tibbiy qarzni to'lash rejalari kredit yoki kredit kartalari kabi aniq emas. Bu sizning foydangizga ishlashi mumkin bo'lsa -da, agar siz har bir tafsilotni hisobga olmasangiz, sizni ko'proq qarzga solishi mumkin.
- Shuni yodda tutingki, bu rejalarning ba'zilari uzoq muddatda sizga qimmatga tushadi. Har doim yaxshi nashrni o'qing va agar siz adashib qolsangiz, bemorning advokatini yollang.
Qadam 3. Doktoringiz bilan gaplashing va hisobni kamaytirishni so'rang
Agar omadingiz bo'lsa, hisobni qisqartirish hisoblarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Masalan, ba'zi shifokorlar shifoxona tarmoqlarining bir qismi bo'lib, ular telefon orqali to'lash kabi ma'lum to'lov variantlari uchun chegirmalar taklif qiladi.
- Har doim kamaytirish haqida doktoringizdan so'rang. Har doim variantlar bor, lekin odatda siz avval so'rashingiz kerak.
- To'lov rejasidan oldin hisobni qisqartirish uchun ariza bering. Agar sizning hisobingiz kamaytirilsa, siz hali ham qaytarish rejasiga ariza berishingiz mumkin, chunki ba'zida siz ikkalasiga ham haqlisiz.
Qadam 4. O'z hududingizda xayriya jamg'armasiga murojaat qiling
Ko'pgina shtatlarda kutilmagan tibbiy xarajatlarni to'lashga qodir bo'lmagan odamlarga yordam berishga mo'ljallangan Xayriya jamg'armasi mavjud. Kasalxonangizdan hisobingizni Davlat xayriya jamg'armasiga topshirishini so'rang.
- Agar kimdir sizga muammo tug'dirsa yoki Davlat xayriya jamg'armasi haqida hech qachon eshitmagan bo'lsa, shtatingiz vakiliga qo'ng'iroq qilib, sizdan buni bilib olishlarini so'rang.
- Davlat vakilining aloqa ma'lumotlari bu erda keltirilgan:
4dan 4 qism: Umumiy tuzoqlardan qochish
1-qadam. Shoshilinch tibbiy yordam markazlarini favqulodda vaziyatlarsiz birinchi o'ringa qo'ying
Buzilish, mayda kesish va isitma kabi jarohatlar uchun shoshilinch tibbiy yordam o'rniga tez tibbiy yordam markazidan foydalaning. Ushbu markazlar odatda barcha davolanish uchun past narxlarni taklif qilishadi-shoshilinch yoki yo'q.
2005 yildan 2006 yilgacha shoshilinch tashriflar uchun o'rtacha narx atigi 156 dollarni tashkil qilgan. Shoshilinch tibbiy yordam uchun xuddi shu tashrif 570 dollarni tashkil qiladi
Qadam 2. Sug'urtalovchingizdan joriy narx hujjatlarini yuborishini so'rang
Sug'urta chegirmalarini hujjatlashtiradigan veb -saytlar yoki qo'llanmalar ba'zida eskirgan, shuning uchun siz eng so'nggi versiyalarni shaxsan so'rashingiz kerak. Shoshilinch tibbiy yordam uchun qancha to'lash kerakligini, bu to'lovlardan voz kechish uchun qancha vaqt turish kerakligini va qaysi kasalxonalar sizning sug'urtangizni qabul qilishini aniqlang.
- Siz tanlagan shifoxonadagi hisob -kitob bo'limi bilan bog'laning va ularning tez tibbiy yordam bo'limi shifokorlari sizning sug'urta rejangiz bilan qamrab olinganligini aniqlang.
- Favqulodda vaziyatlar yuzaga kelganda, siz yuqorida aytib o'tilgan ma'lumotlardan foydalanib, sizning qamrovingiz asosida eng arzon shifoxonani tanlashingiz mumkin.
- Sizning rejangiz "tibbiy yordam uchun tez tibbiy yordam" ni qanday belgilashini aniqlang. Bunga, odatda, hushidan ketayotgan, qattiq qon ketayotgan yoki og'ir og'riqlar bo'lgan holatlar kiradi.
Qadam 3. Hech qachon tarmoqdan tashqaridagi to'lovlarni darhol to'lamang
Har safar shoshilinch tibbiy yordamni olganingizda, sug'urta tarmog'ingizdan tashqarida har bir provayderdan alohida hisob -kitoblarni olasiz. Sug'urtalovchidan imtiyozlar (EOB) to'g'risidagi tushuntirishni olmaguningizcha har doim kuting.
- Qabul qilingan barcha xizmatlarni olishingizga ishonch hosil qilish uchun hisob -kitoblar va EOBlarni solishtiring. Hisob -kitoblarni yuborgan har bir provayder sizning rejangizdan tashqarida ekanligini tasdiqlashingiz kerak.
- Har doim sug'urtalovchingizdan tashqi to'lovlarni to'lashga moslashuvchanligini so'rang. Shuningdek, siz shifokorlardan muzokara olib borishga tayyorligini so'rashingiz yoki sug'urtalovchingizdan sizning nomingizdan buni qilishini so'rashingiz mumkin.
Qadam 4. Agar provayderlaringiz moslashuvchan bo'lmasa, apellyatsiya yozing
Agar sizning sug'urtalovchilaringiz yoki tibbiy yordam ko'rsatuvchilaringiz etarlicha moslashuvchan bo'lmasa, siz shikoyat qilishingiz mumkin. Birlamchi tibbiy yordam shifokorlaridan tez yordam xonasida davolanish zarurligini tasdiqlovchi xat so'rang.
- Yo'riqnoma berish uchun "Bemorni himoya qilish" jamg'armasidan foydalaning-ular bepul. Ularga tashrif buyuring:
- Agar siz to'lovni yoki to'lovning bir qismini to'lashga tayyor bo'lsangiz, professional da'volar bo'yicha maslahatchilarga murojaat qiling.
